Приложение 4.1
ЗАЯВКА
СМСП в рамках реализации регионального проекта «Создание условий для легкого старта и комфортного ведения бизнеса» в рамках функционирования Общественной приемной института Уполномоченного по защите прав предпринимателей в Вологодской области

Прошу оказать следующую услугу по направлению деятельности Центра поддержки предпринимательства АНО «Мой бизнес»:

№ п/п	Перечень услуг	
1.		Консультационные услуги по вопросам правового обеспечения деятельности субъектов малого и среднего предпринимательства (в том числе составление и экспертиза договоров, соглашений, учредительных документов, должностных регламентов и инструкций, обеспечение представительства в судах общей юрисдикции, арбитражном и третейском судах, составление направляемых в суд документов (исков, отзывов и иных процессуальных документов), обеспечение представления интересов субъекта малого и среднего предпринимательства в органах государственной власти и органах местного самоуправления при проведении мероприятий по контролю)	

1.1.	Наименование организации / ИП: _________________________________________________
1.2.	Ф.И.О. руководителя:____________________________________________________________
1.3.	ИНН:__________________________________________________________________________
1.4.	ОКВЭД:_______________________________________________________________________
1.5.	Юридический адрес/ Фактический адрес:____________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Контактная информация (адрес, телефон, эл.почта):_________________________________________

Настоящей заявкой подтверждаю, что не являюсь Самозанятым.
Настоящим заявлением в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на автоматизированную и неавтоматизированную обработку моих персональных данных в целях предоставления мне услуг (форм поддержки) АНО «Мой бизнес», а также ___________________________________________(наименование Исполнителя при наличии) (в т.ч. оказываемых с привлечением третьих лиц).
Персональные данные, в отношение которых дается данное согласие, включают данные, указанные в настоящей Заявке и представленных документах (копии договора и акта оказанных услуг, если они подписывались мной).
Действия с персональными данными включают в себя обработку персональных данных – сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (распространение, предоставление), обезличивание, блокирование и уничтожение указанных в настоящем заявлении персональных данных.
 Согласие действует с момента подачи заявления на оказание консультационных услуг, в течение срока предоставления услуги, а также в течение 3 лет после ее предоставления.

Приложение: ________________________________.

	
________________ _____________________ 
(Подпись)                                                  (ФИО)